Was sind Pflegehilfsmittel?

Pflegehilfsmittel sind Produkte und Geräte, die dazu beitragen können, die häusliche Pflege zu erleichtern, Beschwerden einer pflegebedürftigen Person zu lindern oder ihr eine selbstständigere Lebensführung zu ermöglichen.

Grundsätzlich wird zwischen zwei wichtigen Gruppen unterschieden: technischen Pflegehilfsmitteln und zum Verbrauch bestimmten Pflegehilfsmitteln. Für beide Gruppen gelten unterschiedliche Regeln bei Kostenübernahme und Zuzahlung.

Wer hat Anspruch auf Pflegehilfsmittel?

Leistungen für Pflegehilfsmittel kommen grundsätzlich für pflegebedürftige Personen mit einem anerkannten Pflegegrad in Betracht, wenn die Versorgung im Zusammenhang mit der häuslichen Pflege erforderlich ist und die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind.

Dabei spielt es für die monatliche Höchstgrenze der zum Verbrauch bestimmten Pflegehilfsmittel keine Rolle, ob Pflegegrad 1, 2, 3, 4 oder 5 vorliegt. Die Leistung beträgt nicht 42 € je Pflegegrad, sondern insgesamt bis zu 42 € pro Monat.

Pflegehilfsmittel-Liste: Welche Produkte werden übernommen?

Welche konkreten Produkte übernommen werden können, hängt unter anderem davon ab, ob sie als Pflegehilfsmittel anerkannt sind und im jeweiligen Pflegefall benötigt werden. Eine erste Orientierung gibt folgende Übersicht.

Wichtig: Nicht jedes Produkt, das im Pflegealltag nützlich ist, ist automatisch ein Pflegehilfsmittel der Pflegeversicherung. Maßgeblich sind der individuelle Bedarf und die jeweiligen leistungsrechtlichen Voraussetzungen.

Pflegehilfsmittel für 42 Euro: Was bedeutet die Regelung?

Nach § 40 Abs. 2 SGB XI dürfen die Aufwendungen der Pflegekasse für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel monatlich 42 Euro nicht übersteigen.

Damit stehen bei durchgehend bestehendem Anspruch rechnerisch bis zu 504 € pro Kalenderjahr für entsprechende Verbrauchsprodukte zur Verfügung.

Die 42 € sind also kein pauschales zusätzliches Pflegegeld, das automatisch auf das Konto überwiesen wird. Es handelt sich um einen Höchstbetrag für die Versorgung mit den entsprechenden Pflegehilfsmitteln beziehungsweise eine mögliche Kostenerstattung.

Was ist eine Pflegebox?

Der Begriff Pflegebox wird häufig von Anbietern verwendet, die verschiedene zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel in einer regelmäßigen Lieferung zusammenstellen.

Eine Pflegebox ist jedoch keine eigenständige gesetzliche Leistung. Entscheidend ist vielmehr, welche anerkannten Pflegehilfsmittel enthalten sind und ob für die pflegebedürftige Person ein entsprechender Anspruch besteht.

Viele Anbieter übernehmen nach einer Beauftragung auch organisatorische Schritte und rechnen die genehmigten Produkte direkt mit der Pflegekasse ab. Vor Vertragsabschluss sollte trotzdem geprüft werden, welche Produkte tatsächlich benötigt werden und welche Bedingungen der Anbieter vorsieht.

Technische Pflegehilfsmittel

Technische Pflegehilfsmittel sind langlebige Geräte, die beispielsweise Transfers, Lagerung, Sicherheit oder die selbstständigere Bewältigung des Pflegealltags unterstützen können.

Pflegekasse oder Krankenkasse – wer ist zuständig?

Wichtig ist die Unterscheidung zwischen Pflegehilfsmitteln der Pflegeversicherung und Hilfsmitteln der Krankenversicherung. Ein Produkt kann im Alltag einer pflegebedürftigen Person zwar hilfreich sein, ohne deshalb automatisch von der Pflegekasse finanziert zu werden.

Deshalb sollte beispielsweise ein Rollator nicht pauschal als klassisches Pflegehilfsmittel der Pflegekasse bezeichnet werden. Bei medizinischer Notwendigkeit kann die Krankenkasse der zuständige Kostenträger sein.

Kosten und Zuzahlung bei technischen Pflegehilfsmitteln

Für technische Pflegehilfsmittel gelten andere Regeln als für Verbrauchsprodukte. Bei volljährigen Versicherten beträgt die gesetzliche Zuzahlung grundsätzlich 10 % der Kosten, höchstens jedoch 25 € je Pflegehilfsmittel.

Größere technische Pflegehilfsmittel werden häufig leihweise zur Verfügung gestellt. Wird ein Gerät leihweise bereitgestellt, gelten hierfür besondere Bedingungen des jeweiligen Leistungserbringers beziehungsweise Kostenträgers.

Pflegehilfsmittel beantragen – so funktioniert es

Braucht man für Pflegehilfsmittel ein Rezept?

Pflegehilfsmittel der Pflegeversicherung sind nicht mit klassischen Arzneimitteln gleichzusetzen. Ob und welche Nachweise im konkreten Fall erforderlich sind, hängt vom Hilfsmittel und von der Art der Versorgung ab.

Bei Hilfsmitteln, die in die Zuständigkeit der gesetzlichen Krankenversicherung fallen, kann dagegen eine ärztliche Verordnung erforderlich sein. Gerade deshalb sollte vor einer größeren Anschaffung zunächst mit Pflege- oder Krankenkasse geklärt werden, welcher Kostenträger zuständig ist.

Kann man Pflegehilfsmittel selbst kaufen?

§ 40 Abs. 2 SGB XI sieht für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel auch eine Kostenerstattung vor. Das bedeutet jedoch nicht, dass beliebige im Handel gekaufte Produkte automatisch von der Pflegekasse erstattet werden.

Wer Produkte selbst beschaffen möchte, sollte deshalb vorher mit der Pflegekasse klären, welche Produkte anerkannt sind, welche Nachweise verlangt werden und wie die Abrechnung erfolgen soll.

Pflegehilfsmittel bei Pflegegrad 1 bis 5

Der Anspruch auf zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel ist nicht erst an einen höheren Pflegegrad gebunden. Auch bei Pflegegrad 1 kann bei erfüllten Voraussetzungen bereits ein Anspruch bestehen.